USMLE Step 1 Hazırlık Kursu

27 yaşında bir kadın, gebe kalmadan önce danışmanlık için ofise geliyor. Yakın zamanda bir arkadaşının nöral tüp defekti olan bir bebek dünyaya getirdiğini ve bu durumda çocuk sahibi olma riskini azaltmak istediğini belirtiyor. Önemli bir tıbbi hastalık öyküsü yok ve ilaç kullanmıyor. Fizik muayenede anormallik yok. Bu hastaya aşağıdaki süreçlerden hangisinde kofaktör olan bir vitamin takviyesine başlamasını önermek en uygunudur?

(A) Nükleotidlerin biyosentezi

(B) Protein gama glutamat karboksilasyonu

(C) Serbest radikallerin temizlenmesi

(D) Transketolasyon

(E) Trigliserit lipoliz

(Cevap: A)

Kronik baş ağrısı olan çocuklarda akupunkturun uygulanabilirliğini değerlendirmek için bir çalışma tasarlanmıştır. Kronik baş ağrıları olan altmış çocuk çalışmaya alındı. Her zamanki tedavilerine ek olarak, tüm çocuklara 2 ay boyunca haftada üç kez akupunktur tedavisi uygulanır. Aşağıdakilerden hangisi bu çalışma tasarımını en iyi şekilde tanımlar?

(A) Vaka kontrolü

(B) Vaka serisi

(C) Geçiş

(D) Kesitsel

(E) Tarihsel kohort

(F) Randomize klinik araştırma

(Cevap: B)

26 yaşında bir kadın, gebe kalmadan önce eşiyle birlikte doktora danışmak için geliyor. Annesi ve beş kardeşinden üçünde tip 2 diyabet var. 170 cm boyunda ve 82 kg (180 lb) ağırlığındadır; VKİ 28 kg/m2’dir. Kan basıncı 148/84 mm Hg. Fizik muayenede başka anormallik yok. Açlık serum glukoz konsantrasyonu 110 mg/dL’dir. Aşağıdakilerden hangisi hekim tarafından en uygun başlangıç ifadesidir?

(A) “Haydi gebe kalmadan önce kendi sağlığınızı optimize etmenin yollarını gözden geçirelim.”

(B) “Gebe kalmaya çalışmadan önce sizi adacık hücresi antikorları için test etmeliyiz.”

(C) “Sağlığınız iyi olduğu için hemen hamile kalabilirsiniz.”

(D) “Halihazırda fazla kilolu olduğunuz ve tip 2 diyabet riski altında olduğunuz için hamilelik sırasında kilo almaktan kaçınmalısınız.”

(E) “İnsülin tedavisine başlarsanız hamileliğinizle ilgili bir sorununuz olmamalıdır.”

(Cevap: A)

55 yaşında bir erkek, son 6 haftadır eforla ezici substernal göğüs ağrısı çekiyor. 2 ay önce miyokard enfarktüsü geçirdi. Gerektiğinde nitrogliserin ve günde bir aspirin alıyor. 30 yıldır günde iki paket sigara içiyor. Muayene normal kalp sesleri gösteriyor ve karotis veya femoral darbe yok. Bir β-adrenerjik bloke edici ajanla tedavinin aşağıdaki mekanizmalardan hangisine bağlı olarak semptomlarını iyileştirmesi daha olasıdır?

(A) Miyokardiyal kontraktiliteyi azaltmak

(B) Koroner arterleri genişletmek

(C) Periferik vazodilatasyon

(D) Fibrin ve trombosit tıkaçlarının önlenmesi

(Cevap: A)

31 yaşında bir kadın, bir motorlu araç çarpışmasında yaralandıktan 45 dakika sonra acil servise getirildi. Fizik muayenede sağ üst ekstremite palpasyonunda hassasiyet görülür. Bir röntgen, sağ humerusun orta şaft kırığını gösterir. Doktor radial sinirin bütünlüğünü değerlendirmek ister, ancak hastanın üst ekstremite hareketi ile şiddetli ağrısı vardır. Bu hastada radial sinirde hasar varsa, aşağıdaki alanlardan hangisinin iğne batmasına neden olacak şekilde değişen duyum büyük olasılıkla tanıyı doğrular?

(A) Önkolun ön medial yüzeyi

(B) İşaret parmağının palmar yüzeyi

(C) Küçük parmağın palmar yüzeyi

(D) Elin arka yan yüzeyi

(E) Küçük parmağın arka yüzeyi

(Cevap: D)